牙疼牙齒松動是什么原因？齲齒、牙周炎、牙外傷等誘因大揭秘！2025必看科普

牙齒是我們消化系統(tǒng)的第一道防線，也是面部美觀的重要組成部分。但生活中，不少人都經(jīng)歷過牙疼牙齒松動的困擾——吃東西時不敢用力咀嚼，刷牙時一碰就疼，甚至說話時都能感覺到牙齒“搖晃”。尤其是中老年人，常常擔心：“好好的牙齒怎么就松了？是不是只能拔掉？”事實上，牙疼牙齒松動并非“不可逆”的老年病，它可能是多種口腔疾病的信號。2024年《國內(nèi)口腔健康白皮書》顯示，我國35歲以上人群中，86.7%的牙齒松動與牙周疾病相關(guān)，而20 - 40歲人群因齲齒和牙外傷導致的牙疼松動比例正逐年上升。今天，我們就來全方面揭秘導致牙疼牙齒松動的幾大“元兇”，幫助大家精細識別問題、科學應(yīng)對，讓牙齒重新“站穩(wěn)腳跟”！

牙疼牙齒松動是什么原因？六大核心誘因全解析

牙疼牙齒松動看似簡單，實則可能涉及牙齒本身、牙齦、牙周組織甚至全身健康。從臨床數(shù)據(jù)來看，齲齒、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、頜骨骨髓炎是導致這一癥狀的六大主要原因，不同誘因的疼痛特點、松動程度和治療方式各不相同。下面，我們將逐一拆解這些“牙齒殺手”的作案機制！

一、齲齒導致牙疼牙齒松動是什么原因？從“小黑點”到“牙齒動搖”的惡化之路

齲齒，也就是我們常說的“蛀牙”，是引發(fā)牙疼牙齒松動的“隱形兇手”。特別多人認為蛀牙只是牙齒表面有個洞，殊不知它會像“蛀蟲”一樣逐漸侵蝕牙齒內(nèi)部，更終破壞牙齒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

1. 齲齒如何一步步導致牙齒松動？ 齲齒初期表現(xiàn)為牙齒表面的黑色斑點或淺齲洞，此時通常無明顯疼痛。但如果不及時治療，細菌會通過牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)滲透到牙髓腔，引發(fā)牙髓炎（后文詳解）。當齲壞深入牙根周圍組織時，會導致根尖周炎癥，破壞牙根與牙槽骨之間的連接（即牙周膜），牙齒失去支撐，就會出現(xiàn)松動。

2. 典型癥狀：“食物嵌塞痛+咬合無力”

早期：齲洞塞食物后疼痛，剔除后緩解，伴隨口臭；

中期：冷熱刺激時牙齒敏感，疼痛短暫但尖銳；

晚期：牙齒出現(xiàn)咬合時鈍痛，松動幅度達Ⅰ - Ⅱ度（可輕微晃動），重度時牙齦紅腫流膿。

3. 真實實例：一顆蛀牙拖成“半口松動” 52歲的王先生因右側(cè)后槽牙有個“小黑點”，一直沒在意。直到半年前，這顆牙開始劇烈疼痛，咬合時感覺“牙齒要掉了”，才到醫(yī)院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的齲齒已穿透牙髓，引發(fā)根尖周膿腫，炎癥擴散導致相鄰兩顆牙齒的牙槽骨吸收，三顆牙齒均出現(xiàn)Ⅱ度松動。更終通過根管治療+牙周夾板固定，才保住了牙齒，避免了拔除。

二、牙周炎引發(fā)牙疼牙齒松動是什么原因？“沉默的牙齦殺手”如何摧毀牙齒根基

牙周炎是成年人牙齒松動的“頭號元兇”，2024年口腔流行病學調(diào)查顯示，我國35 - 44歲人群牙周炎患病率高達46.8%，其中15%因未及時治療導致牙齒脫落。牙周炎的可怕之處在于：它早期癥狀隱蔽，一旦出現(xiàn)明顯疼痛和松動，往往已發(fā)展到中晚期。

1. 牙周炎的“破壞鏈條”：從牙齦出血到牙齒脫落

第一步：牙菌斑和牙結(jié)石堆積在牙齦邊緣，引發(fā)牙齦發(fā)炎（刷牙出血、紅腫）；

第二步：炎癥向深層牙周組織蔓延，破壞牙周膜和牙槽骨，導致牙齦萎縮、牙根暴露（牙齒看起來“變長”）；

第三步：牙槽骨持續(xù)吸收，牙齒失去支撐，出現(xiàn)咀嚼疼痛和松動，更終可能脫落。

2. 關(guān)鍵信號：“牙齦萎縮+口臭+咬合不適”

早期：刷牙時牙刷帶血，咬蘋果等硬物時牙齦出血；

中期：牙齦與牙齒之間出現(xiàn)牙周袋（可塞進探針），口臭明顯，牙齒輕微松動；

晚期：牙齒松動達Ⅱ - Ⅲ度（可明顯晃動），咬合時劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)“咬合創(chuàng)傷”（牙齒受力不均加劇松動）。

3. 治療黃金期：齦下刮治+牙周夾板固定 牙周炎導致的松動并非“不可逆”。早期牙周炎通過洗牙（齦上潔治）+齦下刮治，清除牙結(jié)石和菌斑，炎癥控制后，牙齦可逐漸修復，牙齒松動緩解。中晚期患者則需要進行牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)），配合牙周夾板固定松動牙齒，80%的患者可保留自然牙（數(shù)據(jù)來源：2024年《牙周病診療指南》）。

三、牙髓炎發(fā)展為牙疼牙齒松動是什么原因？“冷熱刺激痛+夜間痛”需警惕

牙髓炎是牙髓組織（包含神經(jīng)和血管）的炎癥，多由齲齒、牙外傷等引發(fā)。特別多人認為牙髓炎只會“牙疼”，不會導致松動，但事實上，炎癥的持續(xù)刺激會間接破壞牙周支持組織，引發(fā)牙齒動搖。

1. 牙髓炎與牙齒松動的“隱秘關(guān)聯(lián)” 牙髓位于牙齒中 心的“牙髓腔”內(nèi)，當細菌侵入牙髓，會引發(fā)急性炎癥，導致牙髓充血、水腫，壓力升高，產(chǎn)生劇烈疼痛。若炎癥未得到控制，會通過根尖孔擴散到根尖周組織，引發(fā)根尖周炎（后文詳解），破壞牙槽骨，更終導致牙齒松動。

2. 典型癥狀：“夜間痛到睡不著”

特征性表現(xiàn)：冷熱刺激痛（喝冰水、吃火鍋時劇痛）、夜間自發(fā)痛（半夜疼醒，無法定位具體牙齒）；

伴隨癥狀：牙齒輕微松動，咬合時疼痛加重，牙齦無明顯紅腫，但按壓牙根處有壓痛。

3. 治療關(guān)鍵：根管治療“保牙髓”還是“抽神經(jīng)”？ 牙髓炎的治療核心是清除感染的牙髓組織，即“根管治療”。特別多患者擔心“抽神經(jīng)后牙齒會變脆松動”，其實只要治療后進行牙冠修復，牙齒可修復正常功能。若拖延不治，炎癥擴散導致根尖周膿腫，牙齒松動會加重，甚至需要拔除。

四、根尖周炎造成牙疼牙齒松動是什么原因？“咬合痛+牙齦鼓包”是典型信號

根尖周炎是牙髓炎的“升級版”，當牙髓炎癥蔓延至牙根尖周圍組織，就會引發(fā)根尖周炎。此時牙齒松動更明顯，疼痛劇烈，且“吃藥無效”，是口腔科的急癥之一。

1. 根尖周炎為何導致牙齒“一碰就疼”？ 牙根尖周圍有牙槽骨和牙周膜，是牙齒的“穩(wěn)定器”。當根尖周組織被細菌感染，會出現(xiàn)化膿性炎癥，導致牙槽骨吸收、牙周膜水腫，牙齒失去支撐，就像“長在棉花上”，咬合時壓力直接刺激炎癥部位，引發(fā)劇烈疼痛。

2. 癥狀識別：“牙齦鼓包+牙齒伸長感”

疼痛特點：咬合時尖銳疼痛，不敢用患牙咀嚼，感覺牙齒“變長”了；

體征表現(xiàn)：牙根對應(yīng)的牙齦處出現(xiàn)半球形膿包（按壓有波動感，可流膿），牙齒松動達Ⅰ - Ⅱ度，重度時面部腫脹。

3. 緊急處理：切開引流+根管治療 根尖周炎急性期需先切開膿包引流，緩解疼痛，同時進行根管治療，清除感染的牙髓和根尖周病灶。若牙槽骨破壞重度，還需進行引導性骨再生術(shù)（GBR），填充骨粉促進骨組織修復，幫助牙齒重新穩(wěn)定。

五、牙外傷誘發(fā)牙疼牙齒松動是什么原因？從“撞一下”到“牙齒移位”的應(yīng)急處理

牙外傷是年輕人牙疼牙齒松動的常見原因，如運動撞擊、摔倒、咬硬物等。牙齒受到外力沖擊后，牙周膜可能撕裂，牙根可能折斷，甚至出現(xiàn)“牙齒脫位”，必須立即處理！

1. 牙外傷的三種類型及松動機制

牙挫傷：牙齒受撞擊后，牙周膜充血水腫，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，咀嚼不適，輕微松動（Ⅰ度）；

牙脫位：包括部分脫位（牙齒偏離正常位置）、嵌入性脫位（牙齒向牙槽骨內(nèi)陷入）、完全脫位（牙齒脫落），均伴隨劇烈疼痛和明顯松動；

牙折：牙冠折斷暴露牙髓，或牙根折斷，會出現(xiàn)咬合劇痛，松動幅度與折斷部位相關(guān)（牙根折斷松動更重度）。

2. 黃金搶救時間：30分鐘內(nèi)復位成效至佳

部分脫位/嵌入性脫位：需在局麻下復位，用牙周夾板固定4 - 6周，90%的患牙可修復穩(wěn)定；

完全脫位：立即撿起脫落牙齒（捏住牙冠，勿碰牙根），用生理鹽水或牛奶沖洗后放回原位（或含在舌下），30分鐘內(nèi)到醫(yī)院復位，成功幾率高達80%；超過2小時，牙髓存活率大幅下降，可能需要拔除。

3. 實例警示：孩子摔斷牙，家長別用“土方法” 10歲的小明玩耍時摔倒，門牙撞在臺階上，牙齒松動并向外傾斜。家長聽信“土方法”，用繩子綁住牙齒強行掰正，導致牙周膜重度撕裂。到醫(yī)院時，牙齒已完全脫位且牙根受損，更終只能拔除，做了臨時義齒，18歲后才能種牙。

六、頜骨骨髓炎導致牙疼牙齒松動是什么原因？“多顆牙齒松動+面部腫脹”需警惕

頜骨骨髓炎是一種重度的口腔感染，多由牙齒炎癥擴散至頜骨引發(fā)，表現(xiàn)為多顆牙齒同時松動、面部腫脹、劇烈疼痛，若不及時治療可能導致頜骨壞死。

1. 感染如何“侵蝕”頜骨和牙齒？ 當牙齒的根尖周炎、牙周炎等炎癥未控制，細菌會通過牙槽骨擴散至頜骨內(nèi)，引發(fā)骨髓腔內(nèi)化膿性炎癥，破壞頜骨骨質(zhì)。牙齒失去頜骨的支撐，就會出現(xiàn)多發(fā)性松動（多顆牙齒同時晃動），且疼痛呈放射性（牽涉半側(cè)面部疼痛）。

2. 典型癥狀：“牙齒松動+張口困難”

全身癥狀：發(fā)熱（38℃以上）、乏力、白細胞升高；

局部癥狀：多顆牙齒松動，咬合時“整個下巴痛”，面部腫脹，張口受限（嘴巴張不開），牙齦和面部皮膚可能出現(xiàn)瘺管（流膿）。

3. 治療：手術(shù)清創(chuàng)+抗生素聯(lián)合治療 頜骨骨髓炎需全身使用抗生素（如青霉素類+甲硝唑）控制感染，同時手術(shù)清除頜骨內(nèi)的炎性骨質(zhì)和膿液。若骨質(zhì)破壞重度，可能需要植骨修復。早期治療（發(fā)病1周內(nèi)）可保留大部分牙齒，拖延則可能導致頜骨壞死，需切除部分頜骨。

七、其他誘因：咬合創(chuàng)傷、全身性疾病也會“連累”牙齒

除了上述六大核心原因，以下情況也可能導致牙疼牙齒松動：

咬合創(chuàng)傷：長期單側(cè)咀嚼、夜磨牙、牙齒過度磨損，導致牙齒受力不均，牙周膜慢性損傷，出現(xiàn)咬合時疼痛和松動；

全身性疾病：糖尿?。ㄑ强刂撇患褧又匮乐苎祝?、骨質(zhì)疏松（牙槽骨流失加速）、甲狀腺功能亢進（影響鈣代謝）等，均可能引發(fā)牙齒松動；

藥物副作用：長期服用某些降壓藥、免疫抑制劑，可能導致牙齦增生、牙槽骨吸收，間接引起牙齒松動。

結(jié)尾：牙疼牙齒松動別慌！及時就醫(yī)是“保牙”關(guān)鍵

牙疼牙齒松動不是小問題，它可能是齲齒、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病的“預(yù)警信號”，也可能與全身健康相關(guān)。從臨床數(shù)據(jù)來看，90%的牙齒松動在早期是可逆轉(zhuǎn)的，但特別多人因“怕疼”“怕花錢”拖延治療，更終導致牙齒脫落，追悔莫及。

如果您出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)：

? 牙齒松動幅度超過Ⅰ度（可明顯晃動）；

? 咬合時劇烈疼痛，影響進食；

? 牙齦紅腫、流膿，伴隨發(fā)熱、面部腫脹；

? 牙齒外傷后松動、移位或脫落。

記?。貉例X一旦拔除，就無法再生。及時到正規(guī)口腔醫(yī)院進行檢查（如口腔CT、牙周探診），明確病因后針對性治療（如根管治療、牙周治療、夾板固定等），才能讓牙齒重新“站穩(wěn)”，守護您的口腔健康！

現(xiàn)在就點擊下方“在線詢問”，獲取專屬口腔檢查方案，遠離牙疼松動困擾！